Трепанбиопсия опухолей наружных локализаций, лимфатических узлов под визуальным контролем

1. Подготовка и разметка

Пациент располагается на кушетке в удобной позе. Врач с помощью УЗИ точно определяет место прокола и отмечает его маркером на коже.

2. Обезболивание

Кожу и мягкие ткани в зоне прокола обкалывают местным анестетиком (обычно лидокаин). Ждут 2–3 минуты для полного эффекта.

3. Введение иглы

Через мини-разрез (2–3 мм) под контролем УЗИ вводится направляющая игла с внутренним стилетом. Ее кончик подводят прямо к краю образования.

4. «Выстрел» пистолетом

Стилет извлекают, вместо него подсоединяют автоматический биопсийный пистолет с режущей иглой. Нажатие на спуск — и игла мгновенно входит в опухоль, отсекая и захватывая столбик ткани. Пациент слышит щелчок, боли нет.

5. Извлечение и забор материала

Иглу вынимают, из нее достают полученный столбик ткани и помещают в контейнер с формалином. Для достоверности процедуру повторяют 2–5 раз через тот же прокол (забор из разных участков опухоли).

6. Контроль и завершение

Врач проверяет УЗИ-контроль (нет ли кровотечения), обрабатывает ранку антисептиком и накладывает давящую повязку.

7. Длительность

Вся процедура занимает15–20 минут.

Подозрительные новообразования (опухоли, узлы, инфильтраты) мягких тканей, молочной железы, щитовидной железы, лимфоузлов, костей или внутренних органов, выявленные при визуализационных методах (УЗИ, МРТ, КТ, маммография) и требующие гистологической верификации для уточнения диагноза, определения тактики лечения или исключения злокачественного процесса

Конкретный объем подготовки зависит от локализации, но основные правила включают:

-Консультация врача — обязательно сообщить о принимаемых лекарствах (особенно разжижающих кровь), аллергиях и хронических заболеваниях.

-Коррекция приема препаратов— по согласованию с врачом за 2–10 дней отменить антикоагулянты (например, варфарин) и антиагреганты для снижения риска кровотечения.

-Анализы— могут потребоваться свежие результаты общего анализа крови и коагулограммы (исследование свертываемости). Срок действия анализов обычно не более 3–10 дней.

-Гигиена— в день процедуры не наносить кремы, лосьоны или дезодоранты на область исследования.

-Питание— не рекомендуется проводить процедуру натощак, допустим легкий завтрак, чтобы избежать стресса и обморока.

-Менструальный цикл— женщинам репродуктивного возраста биопсию молочной железы часто назначают в первую фазу цикла

Абсолютных противопоказаний практически нет. Процедуру можно выполнить даже пациентам с тромбоцитопенией после соответствующей подготовки. Однако выделяют относительные противопоказания:

-Местные— инфекционные или воспалительные процессы, раны, ожоги в месте предполагаемого прокола.

-Общие— тяжелые нарушения свертываемости крови (коагулопатии), прием антикоагулянтов (требуется коррекция).

-Состояния— тяжелое соматическое состояние пациента, выраженный остеопороз.