ФГДС и колоноскопия под наркозом

Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС; гастроскопия; фиброгастроскопия, ФГС; фиброгастродуоденоскопия,ФГДС) и колоноскопия (видеоколоноскопия) — это эндоскопические диагностические методы исследования, в ходе которых производится детальный осмотр слизистой оболочки верхних отделов желудочно-кишечного тракта: пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки, слизистой оболочки толстой кишки (прямой, сигмовидной, ободочной и слепой кишки) и терминального отдела подвздошной кишки.

Исследование выполняется с седацией (во сне).

Погружение в медикаментозный сон устраняет лишнее волнение и стресс, позволяет пациенту расслабиться, а врачу – эффективно провести исследование. Сон длится чуть дольше, чем само исследование, вся процедура займет не более часа.

Исследование выполняется после предварительной беседы, в ходе которой врач-эндоскопист и врач-анестезиолог должны убедиться в правильности подготовки и отсутствии противопоказаний.

На исследование необходимо взять результаты предыдущих исследований, выписки из амбулаторной или стационарной карты.

Перед началом процедуры для введения в медикаментозный сон через внутривенный катетер вводится пропофол - препарат ультракороткого действия, таким образом, пациент находится под седацией ровно столько, сколько необходимо. Пропофол не входит в группы барбитуратов или опиоидов, не является наркотическим средством. Засыпание и просыпание происходят для пациента комфортно. Состояние сонливости может сохраняться в течение дня.

Во время исследования по решению врача-анестезиолога могут использоваться дополнительные лекарственные препараты для поддержания витальных функций.

Для исследования используется видеогастроскоп и видеоколоноскоп – гибкие зонды с оптикой и подсветкой.

После колоноскопии может ощущаться вздутие живота, позывы к дефекации. Данные явления купируются самостоятельно в течение дня.

Исследование позволяет выявить анатомические изменения, обнаружить воспалительный процесс или новообразования, уточнить локализацию и степень распространенности процесса, а также при необходимости выполнить прицельную биопсию, эндоскопический тест на Хеликобактер Пилори, провести измерение уровня рН верхних отделов желудочно-кишечного тракта, удалить мелкие полипы (предоставляются отдельными услугами, оплачиваются дополнительно согласно прайсу Медицинского центра).

За 3 дня до исследования: ДИЕТА, исключающая растительную пищу в любом виде!

РАЗРЕШЕНО: • яйца • сыр • сметана • молоко • сливочное масло • йогурт и кисломолочные продукты без добавок и наполнителей • нежирное мясо, птица, рыба нежирных сортов (в отварном, паровом или тушенном виде) • сахар, мед (не в сотах) • нежирные процеженные) • соки без мякоти • чай • вода, безалкогольные неокрашенные напитки Разрешённые продукты и жидкости не должны содержать мелкие косточки, зерна, семена, отруби, орехи!

ЗАПРЕЩЕНО: • все хлебобулочные, мучные и макаронные изделия • овощи, в том числе картофель, зелень, грибы, морская капуста • крупы, каши, бобовые, злаковые, орехи, семечки, кунжут, мак, зерна, отруби и другие семена, специи • жесткое мясо с хрящами, сосиски, колбасы, консервы, морепродукты • фрукты, ягоды, в том числе сухофрукты, варенье, джем, мармелад, желе (прозрачные, • чипсы, гамбургеры, шоколад • алкоголь, газированные напитки, кофе, компот, кисель

Отмена препаратов железа, активированного угля, висмута трикалия дицитрата (Де-нол®) за 5 дней до исследования!

При хронических запорах вышеуказанную диету нужно соблюдать в течение 5 дней. За 3-5 дней до процедуры начать или продолжить прием слабительных препаратов по рекомендации врача – гастроэнтеролога.

ПРЕПАРАТ Фортранс® разводить по инструкции в упаковке (1 упаковка на 1 литр воды):

• Первая порция препарата - 2 литра раствора, в конце приема раствора – симетикона эмульсия (Эспумизан L®) - 1 столовая ложка или 15 мл .

• Вторая порция препарата –1-2 литра раствора, в конце приема раствора – симетикона эмульсия (Эспумизан L®) - 1 столовая ложка или 15 мл.

К моменту окончания подготовки стул должен измениться на прозрачную бесцветную или слегка окрашенную светло-желтую жидкость без включений, что свидетельствует о готовности к исследованию.

При выраженных запорах, особенностях телосложения (большой вес, высокий рост, длинный кишечник и пр.) может потребоваться еще 1-2 литра препарата.

При приеме препарата для специальной подготовки нельзя выполнять очистительные клизмы!

Рекомендуется пройти следующие обследования:

-клинический анализ крови (срок действия 14 дней),

-коагулограмма (гемостазиограмма) (срок действия 14 дней)

-ЭКГ с расшифровкой (срок действия 14 дней)

-получить заключение терапевта о состоянии здоровья и об отсутствии противопоказаний к амбулаторной седации (срок действия 14 дней).

Скачать подготовку

Показания для гастроскопии:

-Наличие таких жалоб, как: боли в животе, трудности при глотании, изжога, отрыжка, повторяющаяся рвота, вздутие живота, тяжесть в желудке после приема пищи, плохой аппетит, значительное снижение веса в короткий срок, черный кал.

-Врач рекомендует пройти ЭГДС при диагностике следующих заболеваний: эзофагит, варикозное расширение вен пищевода, дивертикулы пищевода; язвенная болезнь желудка и/или двенадцатиперстной кишки, анемия, хронический гастрит, дуоденит, злокачественные или доброкачественные новообразования, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), дуоденогастральный рефлюкс.

-Часто гастроскопия входит в список предоперационного обследования.

Показания для колоноскопии:

-Врач рекомендует пройти колоноскопию при подозрении следующих заболеваний: полипы прямой кишки, анемия неясного происхождения, злокачественные опухоли, воспалительные заболевания кишечника (язвенный колит, болезнь Крона), внутренний геморрой и свищи прямой кишки.

-Обследование перед реконструктивными операциями на кишечнике (закрытие стомы), операциями на органах малого таза у женщин.

-Проведение колоноскопии включено в диспансеризацию (лицам старше 40 лет 1 раз в 5 лет с целью выявления предраковых изменений).

Противопоказания к эндоскопическому исследованию:

Абсолютные:

-инфаркт миокарда и инсульт в острой стадии;

-сердечная, сердечно-сосудистая, дыхательная или полиорганная недостаточность в стадии декомпенсации;

-жизнеугрожающие нарушения ритма сердца;

-крайне тяжелое состояние больного, когда невозможно выполнить диагностическое эндоскопическое исследование;

-язвенный колит в фульминантной форме;

-токсическая дилатация толстой кишки;

-подозрение на перфорацию полого органа и перитонит;

-инородные тела верхних и нижних отделов пищеварительного тракта с явлениями медиастинита или перитонита;

- напряженный асцит;

-беременность.

Относительные (оценивается в каждом конкретном случае по соотношению возможных рисков осложнений и ожидаемой пользы от исследования для пациента):

-сердечная, сердечно-сосудистая, дыхательная или полиорганная недостаточность в стадии субкомпенсации;

- эпилепсия с частыми приступами;

-обострение психических заболеваний;

-тяжелые нарушения свертывающей системы крови, гемофилия (в случае, если предполагается взятие биопсии);

-острые воспалительные заболевания аноректальной области (обострение геморроя, анальные трещины, парапроктит и т.д.);

-дивертикулит в стадии обострения и в период реконвалесценции в срок до 3-6 месяцев;

-восстановительный период после хирургического вмешательства на органах малого таза и брюшной полости.

Противопоказания для проведения седации:

-сердечно-сосудистая недостаточность;

-дыхательная недостаточность;

-печеночная недостаточность;

-выраженные нарушений свертывающей системы крови;

-аллергия на сою, арахис, куриные яйца;

беременность;

-ОРВИ;

-острые психические расстройства;

-алкогольное и/или наркотическое опьянение;

-анемия (гемоглобин ниже 90 г/л);

-ожирение III степени (индекс массы тела 40 и более);

-период в течение 6 месяцев после перенесенного инфаркта миокарда или инсульта.