Эндовазальная лазерная коагуляция вен нижних конечностей- 1 нижняя конечность( III степени сложности)

ЭВЛК и ЭВЛО являются разными названиями одного и того же высокоэффективного малоинвазивного современного метода лечения варикозного расширения вен нижних конечностей при помощи лазерного излучения.

На сегодняшний день лазерные операции являются наиболее предпочтительным методом лечения варикоза и отодвинули на второй план «открытую» классическую хирургию.

Суть метода заключается в термическом воздействии на внутреннюю стенку вены лазерным излучением, что приводит к «склеиванию» вены изнутри. В последующем такая вена замещается соединительной тканью и постепенно рассасывается

-Амбулаторно. Без госпитализации. После процедуры пациент самостоятельно встает и уходит.

-Отсутствие наркоза. Процедура выполняется под местной анестезией.

-Отсутствие разрезов, швов и шрамов. Процедура проводится под ультразвуковым контролем через прокол в коже тонкой иглой-катетером.

-Безболезненность. Во время процедуры пациент почувствует только несколько уколов.

-Отсутствие осложнений. Лазерное излучение обладает кровоостанавливающим и стерилизующим действием.

-Отсутствие рецидивов.

В практике врачи медицинского центра ЗДОРОВЬЕ используют Лазерный диодный аппарат ЛАХТА-МИЛОН с длиной волны 1,47 мкм.

Наиболее эффективным для осуществления эндовенозной лазерной коагуляции признано лазерное излучение среднего ИК-диапазона 1,47 мкм («водный» W-лазер).

Длина волны 1,47 мкм приходится на пик поглощения в воде. Механизм воздействия на вену лазерного излучения 1,47 мкм обеспечивает непосредственное воздействие на все слои стенки вены и термическое повреждение всей ее толщи.

Методика проведения эндовазальной лазерной коагуляции включает в себя пять шагов:

1.Пункция подкожной магистральной вены и непосредственное проведение световода.

2.Определение рабочего участка световода.

3.Начало анестезии.

4.Применение лазера.

5.Наложение бандажа.

Все манипуляции проводятся в амбулаторных условиях в современной операционной. Предварительно под ультразвуковым контролем производится специальная разметка вен, чтобы хирургу было удобнее ориентироваться при выполнении вмешательства. Далее кожа обрабатывается антисептическим раствором и через прокол в начале измененной вены вводится гибкий лазерный световод до места впадения в глубокую венозную сеть. Выполняется тумесцентная анестезия, заключающаяся в формировании вокруг вены футляра из специального обезболивающего раствора. Затем на кончик световода подаётся лазерное излучение, которое начинает равномерно воздействовать на внутреннюю оболочку вены, при этом не доставляя пациенту никаких болезненных ощущений. В некоторых случаях лазерная операция может дополняться минифлебэктомией и склеротерапией. Продолжительность процедуры обычно составляет 30-90 минут, в зависимости от объёма вмешательства. Сразу после процедуры на ноги надеваются компрессионные чулки и пациент после непродолжительного наблюдения может покинуть клинику.

После того, как компрессионный трикотаж надет, пациент должен ходить не менее 40 минут.

У большинства пациентов послеоперационный период протекает без нарушения привычного образа жизни и не требует пребывания на больничном. В некоторых случаях могут возникать тянущие ощущения в области облитерированной вены, которые достаточно быстро проходят при соблюдении рекомендаций врача. Для скорейшей реабилитации необходимо следовать простым рекомендациям, которые предотвратят осложнения и приведут скорейшему восстановлению:

1.ношение компрессионного трикотажа (сроки определяются индивидуально);

2.ежедневная ходьба не менее часа;

ограничение интенсивных физических нагрузок на 2-3 недели;

3.отказ от горячих ванн, посещения бани, сауны, хаммама на месяц.

Также важно помнить о регулярном прохождении контрольных осмотров, график которых составляется хирургом.

-Приустьевое расширение вены может быть абсолютно любого диаметра. Так как современные лазерные генераторы и радиальные световоды способны закрывать вены независимо от их диаметра. Все методики проведения подобных манипуляций стандартизированы и имеют превосходные результаты.

-Достаточно ровный магистральный ствол вены. В случае наличия изгибов бывает трудно пройти эндовазальным проводником, в таких случаях ставятся несколько световодов.

-Установленная тромбофилия, так как метод эндовазальной лазерной коагуляции подразумевает образование тромба рядом с просветом бедренной, либо подколенной вены и дальнейшее свертывание крови, что является угрозой я тромботического процесса в венах и тромбоэмболии артерий лёгких.

-Хроническая ишемия нижних конечностей, так как важным этапом лазерной коагуляции является обязательное использование компрессионных повязок некоторое время после операции, что может усугубить ишемию.

-Отсутствие возможности активизации больного после оперативного вмешательства. Известно, что лучшим способом профилактики послеоперационных осложнений является активизация больного. Метод эндовазальной лазерной коагуляции требует, чтобы больной вставал с операционного стола самостоятельно и двигался в течение определённого времени.

-Наличие воспаления в зоне вмешательства, что может послужить источником распространения инфекции