Ректороманоскопия

Ректоманоскопия — это эндоскопический метод диагностики, позволяющий визуально осмотреть слизистую оболочку прямой кишки и дистального (конечного) отдела сигмовидной кишки. Исследование проводится с помощью жесткого инструмента — ректоманоскопа (ректоскопа), который представляет собой металлическую или пластиковую трубку с осветительной и оптической системой. Длина стандартного жесткого ректоскопа — 25-30 см, что позволяет осмотреть кишечник на расстоянии до 30 см от анального отверстия.

Диагностика заболеваний прямой кишки:

-Подозрение на опухоли (рак, полипы) прямой кишки.

-Симптомы: кровь, слизь или гной в стуле, хронические запоры или диарея, ложные позывы к дефекации (тенезмы), боль в области заднего прохода и прямой кишки.

-Неспецифический язвенный колит и болезнь Крона (для оценки состояния дистальных отделов).

-Контроль после операций на прямой кишке.

Профилактические (скрининговые) обследования:

-Скрининг колоректального рака у пациентов старше 40-45 лет, особенно при отягощенной наследственности.

-Обследование при обнаружении анемии неясного генеза (особенно железодефицитной).

Взятие материала для анализа: Биопсия (взятие кусочка ткани) для гистологического исследования.

Абсолютные (исследование проводить нельзя):

-Острые инфекционные заболевания.

Тяжелые заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной систем в стадии декомпенсации.

-Перитонит, выраженный интоксикационный синдром.

-Тяжелые формы неспецифического язвенного колита и болезни Крона в фазе обострения (риск перфорации).

-Психические заболевания, не позволяющие провести процедуру.

-Ранний послеоперационный период после операций на органах брюшной полости и малого таза.

Относительные (исследование можно отложить или провести с осторожностью):

-Острые воспалительные процессы в области ануса (острый геморрой, парапроктит, анальная трещина в стадии обострения) — проводят после снятия острого воспаления.

-Массивное кишечное кровотечение (но часто ректоскопия необходима для выявления его источника).

-Сужение (стриктура) кишки, затрудняющее прохождение инструмента.

-Беременность (особенно II-III триместр).

-Общее тяжелое состояние пациента.

Подготовка к ректороманоскопии во второй половине дня Диета (за 2-3 дня до исследования): Исключите из рациона продукты, богатые клетчаткой, способствующие газообразованию и брожению: сырые овощи и фрукты, бобовые, черный хлеб, цельное молоко, газированные напитки, жирные сорта мяса и рыбы, а также сладости. Разрешается: нежирное отварное мясо, нежирная рыба, рисовая и манная каши, яйца, нежирный творог, сухарики, галетное печенье. Питание в день исследования: Можно принять легкий завтрак, например, яйцо, овсяную кашу, нежирный творог или сладкий чай. Не голодайте до приема, если он назначен на вторую половину дня. Очищение кишечника: Клизмы: Вечером перед процедурой, а затем еще 2-3 клизмы с интервалом в 1 час, не позднее, чем за 2 часа до осмотра. Микроклизмы: Для быстрой очистки можно использовать готовые микроклизмы (например, «Микролакс» или «Моделакс-Н»). Одну микроклизму поставить вечером накануне, а еще одну – за 1-2 часа до осмотра. Слабительные препараты: Альтернативой клизмам может быть прием слабительных препаратов (например, «Фортранс» или «Эндофальк»), следуя инструкции врача. Важно, чтобы прием препарата завершился минимум за 3-4 часа до процедуры. Водный режим: Регулярно пейте жидкость: воду, некрепкий чай, яблочный сок без мякоти, прозрачные бульоны. Важно: Не волнуйтесь, если после применения клизмы или микроклизмы не происходит дефекация – это может означать отсутствие каловых масс в кишке. Не используйте препараты, предназначенные для подготовки к колоноскопии (например, «Фортранс»), без предварительной консультации с врачом.